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近日，西京医院心血管外科顾春虎教授、韩跃虎副教授团队成功实施全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术，历时8小时为心脏严重畸形的患儿小金（化名）重建了生命“通道”，治愈了一家人的“心病”。

据介绍，小金出生后口唇青紫，2个月时检查诊断出：先天性心脏病，十字交叉心、心房异位、右室双出口、动脉导管未闭、房间隔缺损。严重心脏畸形带来的慢性缺氧、生长发育不良、活动量受限。12年间，小金的家人辗转国内知名医院，得到的始终是姑息手术的答案。

去年年底，小金感染新冠肺炎病毒康复后，胸闷气短、呼吸困难等症状变得更加厉害，频繁晕厥，折返西京医院治疗。心血管外科顾春虎教授接诊后，完善了“胸片、心电图、超声、心血管CT”等检查，进一步明确病情。

单做姑息手术，无法顺利使她康复，不足以给她新的生命，怎么办？没有生路，就创造生路。接下来，手术团队反复论证，最终决定尽快为小金施行"十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术"，而这样的手术，在国内尚属首例。

由于常规检查难以确定解剖结构准确位置，为明确其心脏具体解剖情况和空间构型，科室基于CT检查数据制作了3D打印心脏模型，为手术方案的设计提供更加精准的依据。

据了解，十字交叉心是极少见的先天性心血管畸形，其发生率不到百万分之一。患者体静脉血流轴与肺静脉血流轴在心脏房室瓣水平发生空间位置的左右交叉，在心脏前后投影平面上成十字，故称之为十字交叉心。此种情况常伴有房室连接或心室大动脉连接关系异常及其他心内畸形，多见于心房正位，心房反位者极其罕见。

大多数十字交叉心患者不具备实施双心室矫治（即解剖根治手术）的手术条件，即便是接受分期姑息手术，也不得不面对"术后并发症多，预期寿命有限，远期预后较根治手术相差甚远"的情况。

小金的心脏，像扭麻花一样扭了好几圈，如何为其设计合理可行的手术入路、准确识别心内解剖结构、完美分割心室内血流通道对手术团队而言，无疑是一个巨大的挑战。为了顺利完成手术，专家团队针对小金的全身情况，多次组织多学科讨论，制定了精密的手术流程，反复设计预演方案，最终决定经由右心房、左心房、主动脉、右心室四个切口入路来完成本台手术。

术中，顾春虎教授、韩跃虎副教授采用主动脉切口、肺动脉切口、左心房切口及右心房切口，仔细探查，接力完成左心室到主动脉血流通道的重建，并疏通了左、右心室流出道……随着一声“开放升主动脉”指令，静止的心脏缓慢的开始了跳动，心率、血压逐渐恢复。随着“停止体外循环”的指令，患儿的心脏重新开始满负荷工作，生命体征渐渐恢复正常。术后当晚，小金的气管插管顺利拔出，次日，即可下地活动。术后两周，小金康复出院了，迎接她的是重获"心"生的希望和无限的美好未来。

要完成这一手术同时需要麻醉、术中体外循环、术后监护等多个团队的紧密配合。刘金成主任表示：“患者同时合并先天性心脏病，十字交叉心、心房异位、右室双出口、动脉导管未闭、房间隔缺损等情况，但是经过团队的齐心协力，我们克服了所有困难，顺利地完成了手术。我们会很好地总结经验，相信在团队的不断钻研、不懈努力下，今后我们还会完成更多该领域的首创首例技术。”